陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上的黄褐斑可通过防晒护理、局部用药、化学剥脱、激光治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑可能与紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物影响等原因有关。
日常严格防晒是改善黄褐斑的基础措施。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次,同时配合遮阳帽、口罩等物理遮挡。紫外线会刺激黑色素细胞活性,加重色斑。对于已形成的黄褐斑,防晒可防止其颜色加深。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成;壬二酸乳膏可干扰异常黑素细胞功能;维A酸乳膏能促进表皮更替。这些药物需在医生指导下使用,可能出现皮肤刺激等不良反应。联合使用氨甲环酸精华可增强淡斑效果。
果酸换肤通过20%-70%浓度的甘醇酸溶液促进角质脱落,加速表皮更新。水杨酸换肤适用于敏感肌肤,具有抗炎作用。治疗需由专业医师操作,术后可能出现暂时性红斑、脱屑,需加强保湿修复。间隔2-4周重复进行,4-6次为完整疗程。
调Q开关激光选择性破坏黑色素颗粒,适用于表皮型黄褐斑。皮秒激光通过光机械效应更精准分解色素,恢复期较短。治疗需避开夏季,术后可能出现暂时性色素沉着,需配合修复产品使用。建议间隔1个月,3-5次可见明显改善。
肝郁气滞型可服用逍遥丸疏肝解郁,配合针灸太冲、足三里等穴位。脾虚湿盛型适用参苓白术散健脾化湿,外敷七白散面膜。肾阴虚型常用六味地黄丸滋阴补肾。中医治疗周期较长,需配合饮食调节,避免辛辣刺激食物。
改善黄褐斑需坚持综合管理,治疗期间避免使用刺激性护肤品,注意补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。保持规律作息,控制情绪压力,妊娠期女性分娩后斑色可能自然减淡。若色斑突然加深或增大,建议及时就诊排除恶性病变可能。