如何区分湿疹和疱疹

湿疹和疱疹可通过皮损特征、病因及伴随症状进行区分。湿疹主要表现为慢性瘙痒性红斑、丘疹或渗出，疱疹则以群集性水疱伴疼痛为特征，两者在发病机制、治疗方式上存在本质差异。

1、皮损特征

湿疹皮损呈多形性，急性期可见红斑、丘疹、水疱及渗出，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变，边界不清且对称分布。疱疹皮损为针尖至绿豆大小透明水疱，簇集成群，疱壁薄易破溃形成糜烂，愈后可能遗留色素沉着，多沿神经节段单侧分布。

2、发病诱因

湿疹与遗传性过敏体质相关，接触洗涤剂、尘螨等过敏原可诱发，环境干燥或精神紧张会加重症状。疱疹由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起，机体免疫力下降时病毒激活导致复发，常见于发热、疲劳或应激状态后发作。

3、伴随症状

湿疹以剧烈瘙痒为主，抓挠后可能出现继发感染。疱疹在出疹前常有局部灼热感或神经痛，水疱期疼痛明显，可伴淋巴结肿大，带状疱疹患者可能出现持续数月的后遗神经痛。

4、病程进展

湿疹病程迁延反复，症状时轻时重，寒冷季节易加重。单纯疱疹1-2周自愈但易复发，带状疱疹病程2-4周，痊愈后多获持久免疫，老年患者恢复较慢。

5、治疗差异

湿疹需避免接触过敏原，使用糠酸莫米松乳膏等外用激素，严重者口服氯雷他定片。疱疹急性期需尽早服用阿昔洛韦片抗病毒，外用喷昔洛韦乳膏，带状疱疹疼痛可加用普瑞巴林胶囊。

日常需保持皮肤清洁湿润，湿疹患者选择无刺激护肤品，疱疹发作期避免搔抓防止传播。若皮损持续扩散、出现化脓或发热，应及时到皮肤科就诊，湿疹反复发作需排查过敏原，疱疹后遗神经痛需疼痛科介入治疗。注意两类疾病均不可自行长期使用激素药膏，免疫低下人群出现疱疹应警惕内脏播散风险。