聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上突然开始长斑可能与紫外线暴露、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、药物副作用等原因有关,可通过防晒护理、药物涂抹、激光治疗、饮食调整、医学检查等方式改善。
长期未防护的日光照射会激活黑色素细胞,导致表皮层色素沉着。常见于颧骨、前额等暴露部位,表现为黄褐色点片状斑块。建议每日使用SPF30以上广谱防晒霜,外出时配合遮阳帽等物理遮挡。若已形成晒斑,可遵医嘱使用氢醌乳膏或氨甲环酸精华局部涂抹。
妊娠、口服避孕药或内分泌疾病可能导致雌激素水平波动,诱发黄褐斑。这类色斑多对称分布于面颊,边界模糊呈蝶翼状。建议排查多囊卵巢综合征等疾病,孕期可选择含甘草提取物的淡斑霜,哺乳期结束后可考虑低浓度维A酸乳膏。
痤疮、湿疹等炎症消退后常遗留炎症后色素沉着。表现为原有皮损部位的灰褐色斑片,可能持续数月。需控制原发病,避免搔抓刺激,可配合传明酸注射液或维生素E软胶囊辅助淡化。
雀斑等遗传性色斑常在青春期后明显,多为直径1-3毫米的浅褐色斑点,夏季加重。此类斑点虽无法根治,但通过Q开关激光治疗能显著改善,术后需严格防晒避免复发。
长期服用氯丙嗪、四环素等光敏性药物可能诱发药物性色素沉着。表现为青灰色网状斑片,停药后可能缓慢消退。用药期间应加强光防护,必要时医生会调整用药方案或联合谷胱甘肽片治疗。
日常需建立温和清洁-保湿-防晒的基础护肤流程,避免使用刺激性化妆品。增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜摄入,限制酒精及辛辣食物。若色斑短期内快速增多、伴随瘙痒或形态不规则,建议尽早就诊皮肤科排除恶性黑变病等疾病。规律作息和压力管理也有助于维持皮肤屏障功能稳定。