邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
癫痫发作时急救措施主要有保持呼吸道通畅、防止外伤、记录发作情况、避免强行约束、及时就医。癫痫发作通常由脑神经元异常放电引起,可能表现为意识丧失、肢体抽搐等症状。
立即将患者平卧头偏向一侧,解开衣领腰带,清除口腔分泌物或呕吐物。癫痫发作时舌根后坠或分泌物可能阻塞气道,可用纱布包裹压舌板垫于臼齿间防止舌咬伤,但不可强行撬开紧闭的牙关。持续抽搐时不要喂水喂药,避免误吸导致窒息。
移开周围尖锐物品,在头部垫软物保护。发作期间不可按压肢体终止抽搐,强行约束可能造成骨折或肌肉拉伤。复杂部分性发作时需引导避开危险区域,发作后意识模糊期应防止跌倒或走失。患者未完全清醒前须专人看护。
观察并记录发作起始时间、抽搐部位、瞳孔变化及持续时间。视频记录对后续诊疗有重要价值。若发作超过5分钟或连续发作,提示癫痫持续状态需紧急处理。记录发作前诱因如闪光刺激、睡眠不足等情况有助于病因判断。
发作期间不要掐人中或泼水刺激,这些行为不能终止发作且可能造成伤害。保持环境安静,疏散围观人群减少声光刺激。发作结束后协助侧卧位,待其自然苏醒,不要过早喂食或要求立即活动。
首次发作、孕妇发作、发作后持续昏迷或呼吸困难者需立即送医。已知癫痫患者若发作形式改变、频率增加或合并发热外伤,应尽快神经科就诊调整治疗方案。院前可监测生命体征,转运时保持侧卧位防止误吸。
癫痫患者日常应避免熬夜、饮酒、高空作业等诱发因素,遵医嘱规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物。家属需学习急救知识,定期随访脑电图检查。发作频繁者可备用地西泮直肠凝胶用于院前紧急处理,但须在医生指导下使用。