郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
狂犬病患者怕水、怕光、怕声是由病毒侵犯中枢神经系统引起的典型症状,医学上分别称为恐水症、畏光症及听觉过敏。
狂犬病病毒通过神经轴突逆向传播至中枢神经系统后,会选择性损害脑干、基底节等区域。病毒对神经细胞的破坏导致神经元异常放电,进而引发神经系统功能紊乱。控制吞咽、呼吸的中枢受累后,患者咽喉肌痉挛,看到水或听到水声会引发剧烈喉部抽搐,表现为恐水。光线和声音刺激则因感觉神经通路亢进,放大了外界信号输入,产生过度防御反应。
某些特殊情况下,狂犬病可能仅表现为单一症状或非典型症状。例如部分患者早期仅对风吹敏感,晚期才出现典型恐水表现。变异病毒株感染或免疫低下患者可能出现不典型病程。
狂犬病一旦发病致死率极高,潜伏期被动物咬伤后应及时清洗伤口并接种疫苗。患者出现症状后需隔离治疗,保持环境黑暗安静,通过静脉营养支持维持生命体征。接触疑似患病动物后应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,并尽快就医暴露后处置。