儿童肌酐低是什么意思

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于臻 副主任医师

于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

儿童肌酐低通常提示肌肉代谢水平下降或肾功能异常。肌酐是肌肉代谢产物,主要由肾脏排泄,儿童肌酐偏低可能与肌肉量少、营养不良、肾功能代偿性增强等因素有关,需结合具体症状和检查结果综合判断。

1、生理性偏低

儿童肌肉组织较成人少,肌酐生成量相对较低,尤其体型瘦小或运动量不足的儿童可能出现生理性肌酐偏低。这种情况无须特殊治疗,建议家长通过合理膳食增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,并鼓励适度运动促进肌肉发育。

2、营养不良

长期蛋白质-能量摄入不足会导致肌肉分解减少,肌酐生成下降。患儿可能伴随体重增长缓慢、皮下脂肪变薄等症状。家长需调整饮食结构,逐步增加乳制品、瘦肉等富含必需氨基酸的食物,必要时在医生指导下使用小儿氨基酸口服溶液等营养补充剂。

3、甲状腺功能亢进

甲亢时代谢率增高可能加速肌酐清除,表现为血肌酐降低,常伴有多汗、心率增快、易激惹等症状。需检测甲状腺功能,确诊后可遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,同时限制含碘食物摄入。

4、肝脏疾病

严重肝病时蛋白质合成障碍会影响肌酐前体生成,可能伴随黄疸、腹水等表现。需完善肝功能检查,治疗原发病的同时可使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物,并给予高热量低脂饮食。

5、肾小球滤过率增高

部分儿童因肾脏代偿性高滤过状态导致肌酐清除增加,常见于糖尿病肾病早期或先天性肾小管功能障碍。需监测尿微量白蛋白、肾功能等指标,控制基础疾病进展,避免使用肾毒性药物。

发现儿童肌酐异常时应定期复查肾功能、尿常规等指标,避免剧烈运动导致横纹肌溶解。日常保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,优先选择牛奶、豆腐等易消化蛋白来源。若伴随水肿、尿量改变等症状需立即就医,排除急性肾损伤等严重疾病。