邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗前兆主要表现为短暂性脑缺血发作,常见反应包括突发单侧肢体无力、言语含糊、视物模糊、头晕伴平衡障碍、一过性黑矇等。这些症状通常在24小时内完全缓解,但需高度警惕后续脑梗风险。
突发单侧上肢或下肢乏力是典型前兆,多因颈动脉或大脑中动脉供血不足导致运动皮质缺血。患者可能出现持物掉落、行走拖步,但无意识障碍。建议立即平卧休息,监测血压血糖,若症状持续超过1小时需急诊排除急性脑梗死。
表现为吐字不清或理解困难,源于大脑语言中枢短暂缺血。部分患者可伴随面瘫,但通常不伴肢体症状。此类前兆需与焦虑发作鉴别,若反复出现应进行颈动脉超声和头颅磁共振检查。
单眼一过性黑矇或视野缺损提示视网膜动脉缺血,双眼视物模糊可能为枕叶缺血。症状多持续5-30分钟,发作时需避免活动以防跌倒。建议眼科会诊排除青光眼等眼部疾病。
突发旋转性眩晕伴步态不稳,常由椎基底动脉供血不足引起。需与良性阵发性位置性眩晕鉴别,发作时应立即坐下扶稳,测量血压并检查有无眼球震颤。频繁发作需完善前庭功能评估。
面部或肢体麻木感可能为感觉皮质缺血表现,多呈手套袜套样分布。少数患者出现突发头痛,需警惕后循环缺血。此类症状消失后仍建议进行脑血管造影评估。
出现脑梗前兆后应保持情绪稳定,立即停止吸烟饮酒等危险行为。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食并保持适度运动。建议随身携带阿司匹林肠溶片等急救药物,但须在医生指导下使用。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查,建立卒中预警档案。若前兆症状反复发作或持续时间延长,必须立即到神经内科急诊就诊。