郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
狂犬病发病症状主要包括恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病,主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播,临床表现为特异性恐水、怕风、咽肌痉挛等症状,最终可因呼吸循环衰竭而死亡。
狂犬病前驱期通常持续2-4天,患者可能出现低热、乏力、头痛、恶心等非特异性症状,伤口部位常有异常感觉,如瘙痒、麻木、蚁走感。这些症状容易被误认为普通感冒,但随后会迅速进展为典型症状。
兴奋期持续1-3天,患者出现典型恐水症状,表现为饮水、见水甚至听到水声时咽喉肌痉挛,同时伴有怕风、怕光、怕声等表现。患者可能极度兴奋、烦躁不安,出现流涎、大汗、心率增快等症状。
麻痹期持续6-18小时,患者由兴奋状态转为安静,出现进行性肌肉麻痹,从咬伤部位开始逐渐扩散至全身。患者可能出现眼球运动障碍、下颌下垂、面部表情消失等症状,最终因呼吸肌麻痹导致呼吸循环衰竭而死亡。
部分患者可能表现为麻痹型狂犬病,无明显兴奋期症状,直接出现肢体无力、麻痹等症状。这类症状容易被误诊为其他神经系统疾病,但病情同样会迅速进展,最终导致死亡。
狂犬病终末期患者完全丧失意识,进入昏迷状态,各种反射消失,瞳孔散大,最终因呼吸循环衰竭而死亡。从发病到死亡通常不超过7天,目前尚无有效治疗方法,病死率接近100%。
狂犬病是一种致死率极高的传染病,预防是关键。被动物咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,并及时接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。日常生活中应避免接触野生动物和流浪动物,家养宠物应定期接种疫苗。一旦出现可疑症状应立即就医,虽然目前尚无特效治疗方法,但早期支持治疗可能延长生存时间。