韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
左肩痛可能是肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、心脏疾病或肺部疾病的征兆。
左肩部肌肉过度使用或姿势不当可能导致劳损性疼痛。常见于长期伏案工作、搬运重物或运动损伤后出现。这种疼痛通常在活动时加剧,休息后可缓解。局部热敷和适度拉伸有助于改善症状。避免持续保持同一姿势,适当进行肩部放松活动。若症状持续2周未缓解,建议就医排除其他疾病。
肩周炎在医学上称为粘连性关节囊炎,好发于40-60岁人群,表现为左肩渐进性疼痛和活动受限。早期以夜间痛为主,逐渐发展为主动和被动活动均受限。发病可能与肩关节退变、慢性劳损或糖尿病等基础疾病有关。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊等药物联合物理治疗,严重者可能需要关节腔注射治疗。
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起放射性左肩疼痛。这类疼痛多伴随颈部僵硬、手臂麻木等症状,转动颈部可能加重不适。颈椎病引起的左肩痛需要与原发性肩关节疾病鉴别。甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物配合颈椎牵引可能有助缓解。日常需避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头。
心绞痛或心肌梗死可能表现为放射性左肩疼痛,常伴有胸闷、气短、冷汗等表现。这种疼痛多为压榨性或烧灼感,活动后加重,休息后不缓解。心脏疾病引起的牵涉痛容易被误认为肩部问题而延误治疗。若左肩痛突发且伴随心血管危险因素,应立即就医进行心电图等检查以排除心脏急症。
左肺尖部肿瘤或胸膜炎可能刺激膈神经,引起左肩部牵涉痛。这类疼痛通常为持续性,可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等全身症状。胸片检查可帮助发现肺部病变。确诊需通过胸部CT等进一步检查。对于长期吸烟者出现的左肩痛,应高度警惕肺部疾病可能。
左肩痛患者应避免自行判断病因,特别要注意识别心脏疾病等危险信号。日常注意保持正确姿势,避免肩部受凉和过度负重。急性期可适当冰敷,慢性期可热敷促进血液循环。建议记录疼痛特点及伴随症状,就医时详细告知医生。饮食上适量补充蛋白质和钙质,忌辛辣刺激食物,有基础疾病者需控制好血糖血压等指标。