杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝呕吐可能由喂养不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、上呼吸道感染、肠套叠等原因引起,可通过调整喂养方式、补液治疗、药物治疗等方式缓解。
宝宝胃容量小且贲门括约肌发育不完善,过量进食、奶后立即平躺或吸入过多空气时易引发呕吐。表现为进食后吐出少量奶液,无发热及其他异常症状。家长需采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟,使用防胀气奶嘴可减少呕吐发生。
腹部受凉或饮食结构突然改变可能导致胃肠蠕动异常,出现非病理性呕吐。伴随轻微腹胀但精神状况良好,呕吐物多为未消化食物。建议家长用热毛巾敷宝宝腹部,暂停辅食添加并给予口服补液盐维持水电解质平衡。
轮状病毒或诺如病毒感染时会引发胃肠黏膜炎症反应,表现为频繁喷射状呕吐并伴有腹泻。可遵医嘱使用蒙脱石散修复肠黏膜、口服补液盐预防脱水,当出现血便或持续6小时无尿时需急诊处理。
鼻咽部分泌物倒流刺激咽部会引发反射性呕吐,常见于感冒初期。宝宝可能出现咳嗽伴呕吐但食欲尚可。家长可用生理盐水喷鼻剂清理鼻腔,保持半卧位睡眠姿势,必要时医生可能开具小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状。
多见于4-10个月婴儿,因肠道蠕动异常导致肠管嵌套,典型表现为阵发性哭闹后呕吐且大便呈果酱样。需立即就医进行空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死。家长发现宝宝出现蜷缩体位、拒按腹部等表现时须紧急送医。
护理期间应维持侧卧防误吸,呕吐后禁食1-2小时再尝试喂水。记录呕吐次数及性状变化,观察是否出现囟门凹陷或皮肤弹性下降等脱水体征。母乳喂养者可继续哺乳但需缩短单次时长,配方奶喂养者需稀释冲泡。6个月以上宝宝康复期可食用米粉、苹果泥等低渣食物。若12小时内呕吐超过5次或伴随高热嗜睡须立即就诊。