阿司匹林副作用是什么

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马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  心内科

阿司匹林的副作用主要有胃肠道不适、出血风险增加、过敏反应、肝肾损伤、瑞氏综合征等。

1、胃肠道不适

阿司匹林可能刺激胃肠黏膜,引发胃痛、恶心、呕吐等症状。长期服用可能导致胃溃疡或消化道出血。胃肠黏膜损伤与药物抑制前列腺素合成有关。出现严重腹痛或黑便时应立即停药并就医。建议饭后服用以减少刺激,必要时可联用奥美拉唑肠溶胶囊等胃黏膜保护剂。

2、出血风险增加

该药通过抑制血小板聚集延长出血时间,可能引发表皮下瘀斑、牙龈出血、鼻衄等症状。手术前需停药5-7天,严重者需输注血小板。与华法林钠片等抗凝药联用会加剧风险。服药期间应避免剧烈运动和外伤,定期监测凝血功能。

3、过敏反应

部分人群可能出现荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。阿司匹林哮喘患者表现为喘息、呼吸困难,与白三烯过度生成相关。发生过敏需立即停用,严重时注射肾上腺素。既往有过敏史者禁用,交叉过敏常见于非甾体抗炎药。

4、肝肾损伤

大剂量使用可能造成转氨酶升高、黄疸等肝毒性表现,或引发间质性肾炎导致血尿、蛋白尿。慢性肾病患者需调整剂量,避免与对乙酰氨基酚片联用。建议每3个月检查肝肾功能,出现乏力、水肿等症状及时就医。

5、瑞氏综合征

儿童病毒感染期服用可能诱发该罕见并发症,表现为呕吐、意识障碍、肝功能衰竭。16岁以下儿童禁用阿司匹林肠溶片,发热时可选择布洛芬混悬液替代。治疗需在重症监护室进行,重点控制脑水肿和代谢紊乱。

长期服用阿司匹林应定期监测血常规和便潜血,避免饮酒及辛辣饮食。出现耳鸣、视力模糊等水杨酸中毒症状需立即就医。老年人建议使用肠溶制剂,服药期间保持饮食清淡,适量补充维生素K。任何新发不适症状都应及时咨询医生,不可自行调整用药方案。