产后腰痛是怎么回事

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

产后腰痛可能由骨盆韧带松弛、肌肉劳损、缺钙、腰椎间盘突出、盆腔炎等原因引起,产后腰痛可通过物理治疗、补钙、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。

1、骨盆韧带松弛

怀孕期间体内分泌的松弛素会导致骨盆韧带松弛,分娩后韧带尚未完全恢复,可能引起腰部稳定性下降。表现为久站或弯腰时疼痛加剧,平卧可缓解。建议使用骨盆矫正带固定,避免提重物,配合凯格尔运动帮助韧带恢复。

2、肌肉劳损

分娩时腰背部肌肉过度用力,产后哺乳姿势不当或频繁抱婴易导致肌肉慢性劳损。疼痛多集中在腰骶部,活动后加重。可通过局部热敷缓解,推荐使用远红外理疗贴,每日进行腰部拉伸运动,注意保持正确哺乳姿势。

3、缺钙

哺乳期钙需求量为每日1000-1200毫克,若摄入不足可能引发骨质疏松性腰痛。常伴夜间抽筋、牙齿松动等症状。可遵医嘱服用碳酸钙D3片,配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收,日常多食用奶酪、豆腐等高钙食物。

4、腰椎间盘突出

妊娠期腰椎负荷增加可能诱发椎间盘突出,产后症状显现。典型表现为下肢放射痛、弯腰受限。需通过MRI确诊,急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂,配合腰椎牵引治疗,严重者需行椎间孔镜手术。

5、盆腔炎

产褥期感染可能引发盆腔炎,炎症刺激骶神经会导致腰痛。多伴有发热、异常分泌物。需进行血常规和妇科检查,确诊后可静脉注射注射用头孢曲松钠,联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,必要时行盆腔引流术。

产后6个月内应避免剧烈运动,睡眠选用硬板床,坐立时使用靠垫支撑腰部。每日补充500毫升牛奶,适当晒太阳促进维生素D合成。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木、排尿异常等症状,需及时就诊骨科或妇产科。康复期间可进行游泳、瑜伽等低强度运动,注意循序渐进增强核心肌群力量。