郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
伤口发炎不一定是破伤风,但破伤风感染可能导致伤口发炎。破伤风是由破伤风梭菌通过伤口侵入人体后产生的毒素引起的一种严重感染性疾病,典型症状包括肌肉强直和痉挛。而普通伤口发炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌等常见细菌感染引起,表现为红肿、疼痛和渗液。
普通伤口发炎通常由皮肤屏障破坏后细菌入侵导致,常见于浅表擦伤或轻微割伤。局部可能出现发红、肿胀、温热感和脓性分泌物,一般通过清创消毒和抗生素软膏处理可缓解。若炎症扩散可能伴随发热或淋巴结肿大,需口服抗生素治疗。破伤风感染则具有特异性表现,初期可能出现咀嚼肌痉挛导致牙关紧闭,随后出现角弓反张等全身肌肉强直症状,严重时可因呼吸肌麻痹危及生命。破伤风潜伏期通常为3-21天,伤口可能早已愈合却出现进行性加重的神经症状。
破伤风梭菌属于厌氧菌,深而窄的污染伤口如铁钉刺伤、烧伤或动物咬伤更易感染。未全程接种疫苗者、老年人及糖尿病患者风险较高。普通伤口发炎与破伤风的鉴别要点在于是否出现特征性肌肉痉挛,以及伤口类型和疫苗接种史的评估。任何被土壤或粪便污染的伤口,尤其伴有坏死组织时,均需考虑破伤风预防。
保持伤口清洁干燥是预防感染的关键,浅表伤口可用生理盐水冲洗后涂抹莫匹罗星软膏。深度污染伤口应及时就医进行专业清创,必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。完成全程疫苗接种是预防破伤风最有效的方式,成人应每10年加强接种一次。出现伤口周围麻木、肌肉僵硬等异常症状须立即急诊处理。