郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
乙肝可能由母婴传播、血液体液传播、性传播、医源性传播、免疫功能低下等原因引起,可通过规范注射乙肝疫苗、避免高危行为、定期体检、严格消毒医疗器械、遵医嘱使用抗病毒药物等方式预防或治疗。
母婴垂直传播是乙肝病毒重要的传播途径之一。携带乙肝病毒的孕妇在分娩过程中可能通过胎盘、产道或母乳将病毒传染给新生儿。新生儿免疫功能不完善,感染后易发展为慢性乙肝。建议孕早期进行乙肝表面抗原筛查,阳性孕妇需在医生指导下接受抗病毒治疗,新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
接触含有乙肝病毒的血液或体液可能导致感染。常见传播方式包括共用注射器、纹身器具消毒不彻底、共用剃须刀牙刷等个人物品。乙肝病毒在外界环境中可存活较长时间,微量血渍即具有传染性。规范使用一次性医疗器械、避免皮肤黏膜接触他人血液、受伤后及时消毒等措施可有效阻断传播。
无保护的性行为可能造成乙肝病毒传播。病毒存在于精液、阴道分泌物等体液中,黏膜破损会显著增加感染概率。有多位性伴侣、男男性行为者属于高危人群。正确使用安全套可降低传播风险,性暴露后72小时内注射乙肝免疫球蛋白有一定预防效果。
医疗器械消毒不彻底可能导致乙肝病毒传播。既往常见于牙科器械、针灸针、手术器械重复使用等情况。现代医疗已严格推行一次性用品和高温高压消毒流程,但在消毒条件不足的医疗机构仍存在风险。接受侵入性操作时应选择正规医疗机构,注意器械是否经过规范消毒。
免疫功能受损人群更易感染乙肝病毒且更难清除。艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者、长期使用糖皮质激素者感染后易转为慢性。这类人群需定期检测乙肝抗体水平,抗体不足时可加强接种疫苗,暴露后应及时进行被动免疫治疗。
预防乙肝需建立健康生活方式,避免共用可能接触血液的物品,保持单一性伴侣并使用安全套。医务人员应严格遵守防护规范,接触血液体液时佩戴手套。普通人群建议按0-1-6月程序完成三剂乙肝疫苗接种,高危职业者需定期检测抗体水平。确诊乙肝后应避免饮酒,定期监测肝功能与病毒载量,在医生指导下选择恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物规范治疗。注意劳逸结合,适量补充优质蛋白和维生素,避免进食霉变食物加重肝脏负担。