李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
产后月经不调可能与激素水平波动、哺乳期干扰、子宫恢复延迟、精神心理压力、甲状腺功能异常等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理等方式改善。
产后雌激素和孕激素水平骤降,下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全恢复可能导致月经周期紊乱。表现为经期提前或延后、经量时多时少。通常产后3-6个月激素趋于稳定,无须特殊治疗。
哺乳时催乳素分泌抑制促性腺激素释放,约50%哺乳妈妈会出现闭经。纯母乳喂养者平均产后4-8个月恢复月经,混合喂养者恢复更早。建议保持规律哺乳频率,避免突然断奶。
剖宫产或产程损伤可能导致子宫复旧不良,表现为淋漓出血或周期延长。伴随下腹坠痛、恶露异味等症状。可遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安胶囊促进收缩,必要时行超声检查。
产后焦虑抑郁会通过神经内分泌途径影响月经,常见经期延长伴失眠、情绪低落。建议家人分担育儿压力,保持每天30分钟户外散步,必要时心理科就诊。
产后甲状腺炎发生率较高,甲亢期可出现月经频发,甲减期则闭经。伴随心悸、体重骤变等症状。需检查甲状腺功能,确诊后使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片治疗。
产后月经恢复期间应保证每日摄入瘦肉50-75克、绿叶蔬菜300克,补充铁剂预防贫血。每周进行3次低强度运动如瑜伽、快走,避免剧烈运动引起出血。若产后1年未恢复规律月经或出血量超过平时月经量2倍,需及时妇科就诊排查宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病。