邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年人脑萎缩可能出现记忆力减退、认知功能下降、语言障碍、情绪波动、行动迟缓等症状。脑萎缩可能与神经退行性病变、脑血管疾病、遗传因素、长期酗酒、营养不良等原因有关,建议及时就医明确诊断。
早期常表现为近期记忆受损,如忘记刚发生的事或重复提问。随着病情进展,远期记忆也可能受影响。这种情况可能与阿尔茨海默病等神经退行性病变相关,需通过认知评估量表确诊。临床可能使用多奈哌齐片、美金刚片、石杉碱甲片等药物延缓进展,同时建议家属帮助建立规律生活作息。
患者可能出现计算能力、逻辑推理、判断力等执行功能减退,如无法完成复杂家务或理财。脑血管病变导致的脑萎缩常见此类症状,可通过头颅MRI明确病灶。治疗上可能使用尼莫地平片、丁苯酞软胶囊改善脑循环,配合认知训练。家属需耐心引导并避免指责。
表现为找词困难、表达不流畅或理解能力下降,严重时可能出现失语。额颞叶萎缩患者此类症状较突出。语言康复训练有一定帮助,药物可选胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌片等神经营养剂。交流时应使用简短句子并给予充足反应时间。
易出现抑郁、焦虑或情绪失控,可能与边缘系统萎缩相关。需鉴别抑郁症等精神疾病,心理疏导结合小剂量舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药可能有效。家属应保持情绪稳定,避免冲突刺激。
步态不稳、动作笨拙可能与小脑或基底节区萎缩有关。需排除帕金森病,康复训练可改善运动功能。药物如盐酸金刚烷胺片、普拉克索片可能被采用。居家需移除障碍物,预防跌倒骨折。
建议保持均衡饮食,适量补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸,选择散步、太极拳等低强度运动。定期进行认知训练如阅读、棋牌活动,保持社交互动。监测血压血糖,控制脑血管病危险因素。出现症状加重时应及时神经内科就诊,避免自行用药。家属需给予充分陪伴支持,建立安全的居家环境。