郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
被玻璃扎伤是否需要打破伤风疫苗,需根据伤口深度、污染程度及免疫接种史综合判断。若伤口较深、被土壤或铁锈污染,或超过5年未接种疫苗,通常建议接种;表浅清洁伤口且近期完成免疫者可能无须接种。破伤风由破伤风梭菌毒素引起,该菌存在于环境中,可通过伤口侵入人体。
玻璃造成的表浅清洁伤口,若及时用生理盐水冲洗消毒,且患者过去10年内完成破伤风疫苗全程接种,感染风险较低。此时保持伤口干燥,观察有无红肿热痛即可。但若玻璃碎片残留或伤口被泥土污染,即使伤口较浅,也需就医清创并评估是否需要接种疫苗。破伤风梭菌在缺氧环境中繁殖,深而窄的伤口更易形成厌氧环境。
对于深度超过1厘米的穿刺伤、撕裂伤,或被粪便、土壤污染的伤口,无论免疫史如何均建议接种破伤风免疫球蛋白或疫苗。免疫接种史不明确者,应按未完成全程接种处理。破伤风潜伏期通常3-21天,早期表现为咀嚼肌痉挛、牙关紧闭,进展为全身肌肉强直性收缩时可危及生命。
受伤后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟,去除可见异物。避免用嘴吮吸伤口或涂抹草药。就医时需如实告知受伤时间、环境及既往破伤风疫苗接种情况。完成疫苗接种后,仍需保持伤口清洁,避免剧烈运动导致伤口裂开。日常应确保每10年加强接种一次破伤风疫苗,高风险职业者需缩短至5年。