韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出通常与长期劳损、退行性改变、外伤等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免弯腰或负重活动。卧床时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度,缓解神经压迫。日常避免久坐久站,建议每30分钟变换体位。
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻炎症反应。牵引治疗通过机械拉伸增大椎间隙,降低椎间盘压力。红外线照射能放松肌肉痉挛,每次治疗20-30分钟,需由专业康复师操作。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重疼痛时可短期使用塞来昔布胶囊,但需警惕胃肠道副作用。所有药物均须在医生指导下使用。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、按揉法等手法松解腰背肌群。中药熏蒸使用艾叶、红花等药材温经通络,每周2-3次为宜。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者,创口仅7毫米。椎间盘切除术用于严重压迫病例,术后需佩戴腰围3个月。手术适应证需严格评估,术后配合康复训练预防复发。
日常应保持标准体重,避免提重物及突然扭转腰部。游泳、小燕飞等运动可增强核心肌群稳定性,建议每周锻炼3-5次。睡眠时采用侧卧屈膝体位,腰部垫枕保持脊柱中立位。若出现大小便功能障碍需立即就医,提示可能发生马尾综合征。