郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
存在感染人类免疫缺陷病毒的可能,主要通过性接触、血液传播、母婴垂直传播三种途径。高危行为包括无保护性行为、共用注射器、职业暴露等,窗口期检测可能影响早期诊断。
性接触传播是HIV最常见的感染方式,病毒可通过阴道分泌物、精液等体液交换进入人体。男男性行为者、多性伴侣群体感染风险显著增加。正确使用质量合格的避孕套可降低传播概率,但无法完全消除风险。存在生殖器溃疡或其他性传播疾病时,病毒传播效率会大幅提升。职业暴露主要发生在医务人员针刺伤或黏膜接触感染者体液的情况,及时使用阻断药物能有效预防感染。
母婴传播可能发生在妊娠期、分娩过程或哺乳阶段。未接受干预措施的感染者母亲,传播概率较高。规范服用抗病毒药物、选择剖宫产、避免母乳喂养等措施可使传播率下降。输入被病毒污染的血液或血制品曾是我国重要传播途径,目前通过严格筛查已基本控制。非法采供血、共用针具吸毒仍是血液传播的高危因素。窗口期通常为4-12周,此阶段抗体检测可能呈假阴性但已具有传染性。
建议发生高危行为后72小时内使用替诺福韦联合拉米夫定进行暴露后预防。日常应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。确诊感染需通过疾控中心批准的初筛和确证试验,居家自测试纸结果不能作为诊断依据。感染者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量,规范抗病毒治疗可维持正常免疫功能。