巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈癌早期可能无明显不适,随着病情进展可能出现阴道不规则出血、接触性出血、阴道分泌物异常、下腹疼痛及泌尿系统症状等表现。宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起,建议定期进行宫颈癌筛查并接种HPV疫苗。
非月经期出现点滴出血或绝经后阴道出血是典型表现,可能与肿瘤侵犯宫颈血管有关。早期可能表现为性生活后少量出血,晚期可出现持续出血。需通过阴道镜活检确诊,治疗需根据分期选择宫颈锥切术、根治性子宫切除术或放化疗。
性交后或妇科检查后出血是重要警示信号,常见于宫颈表面癌组织脆弱易破损。可能伴随阴道分泌物增多,需与宫颈炎鉴别。确诊后早期可保留生育功能的手术治疗,中晚期需结合放疗和顺铂注射液等化疗药物。
白带量增多伴恶臭、血性或淘米水样改变,与肿瘤坏死组织排出有关。晚期可能出现大量脓性分泌物。需行HPV检测和宫颈细胞学检查,局部可使用保妇康栓辅助治疗,但主要需手术或放射治疗。
肿瘤侵犯周围组织或合并盆腔炎时出现持续性隐痛或坠胀感,可能放射至腰骶部。晚期因淋巴结转移可出现下肢水肿。疼痛控制可使用布洛芬缓释胶囊,但需配合紫杉醇注射液等抗肿瘤治疗。
肿瘤压迫膀胱可致尿频尿急,侵犯输尿管可引起肾积水。直肠受压时出现排便困难。需进行盆腔MRI评估分期,治疗可选用卡铂注射液联合放疗,严重梗阻需输尿管支架置入。
建议30岁以上女性每3年进行一次宫颈TCT联合HPV筛查,接种九价HPV疫苗可预防90%以上宫颈癌。出现异常出血应立即就医,避免使用阴道冲洗干扰诊断。治疗期间保持会阴清洁,适量补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果,适度运动有助于增强免疫力。治疗后需终身随访监测复发。