什么人容易得肺结核

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

肺结核易感人群主要包括免疫力低下者、密切接触者、慢性病患者、老年人及特定职业暴露者。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要通过呼吸道传播,当人体抵抗力下降时更易发病。

1、免疫力低下者

艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、器官移植术后人群等免疫力低下者易感染肺结核。结核分枝杆菌可趁虚而入引发肺部感染,表现为咳嗽、低热、盗汗等症状。需定期进行结核菌素试验筛查,必要时遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物预防性治疗。

2、密切接触者

与活动性肺结核患者共同生活或长期密切接触者感染风险显著增加。结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,建议接触者进行胸部X线检查,若发现潜伏感染可遵医嘱使用吡嗪酰胺片联合预防用药。

3、慢性病患者

糖尿病患者、矽肺患者、慢性肾功能不全者等慢性病患者易合并肺结核。高血糖环境利于结核菌繁殖,矽肺会导致肺部防御功能受损。这类人群若出现持续两周以上咳嗽,需排查肺结核可能。

4、老年人

65岁以上老年人因免疫功能衰退易感染结核菌,且症状常不典型,可能仅表现为食欲减退或体重下降。建议老年人定期体检,出现不明原因乏力时需完善结核菌素试验及胸部CT检查。

5、职业暴露者

医务人员、监狱工作人员、流浪者救助站职工等职业暴露人群接触结核菌概率较高。工作期间应规范佩戴医用防护口罩,定期进行胸部影像学检查,必要时可遵医嘱使用乙胺丁醇片进行预防性治疗。

预防肺结核需保持居室通风,避免与咳嗽患者密切接触,保证充足营养与睡眠。高危人群应定期体检,出现持续咳嗽、午后低热、夜间盗汗等症状时及时就医。接种卡介苗可降低儿童重症结核病发生风险,但成人保护效果有限。确诊患者需严格完成6-9个月规范治疗,避免耐药结核产生。