于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
对牛奶羊奶过敏的宝宝可以喝深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。这类奶粉通过特殊工艺将蛋白质分解为小分子,显著降低致敏性,主要有深度水解乳清蛋白奶粉、深度水解酪蛋白奶粉、氨基酸配方奶粉、大豆蛋白配方奶粉、低敏配方羊奶粉等选择。
深度水解乳清蛋白奶粉通过酶解技术将乳清蛋白分解为短肽链和游离氨基酸,适用于90%以上牛奶蛋白过敏患儿。其蛋白质分子量小于1500道尔顿,能有效避免免疫系统识别为过敏原。临床常用的有雀巢肽敏舒、美赞臣安敏健等产品,需在医生指导下逐步引入观察耐受情况。
深度水解酪蛋白奶粉针对酪蛋白过敏原进行定向水解,保留部分免疫调节肽段。适用于伴有胃肠道症状的牛奶蛋白过敏宝宝,如惠氏蔼儿舒。这类奶粉可能含微量致敏蛋白,使用前需进行过敏原检测,家长需密切观察喂养后是否出现湿疹或腹泻等反应。
氨基酸配方奶粉由游离氨基酸构成,完全不含完整蛋白质,适用于重度牛奶蛋白过敏或多种食物过敏患儿。代表产品有纽康特、恩敏舒等,其营养组成符合婴幼儿需求但口感较差。家长需注意此类奶粉开封后需冷藏保存,且冲泡时水温不宜超过50摄氏度。
大豆蛋白配方奶粉以植物蛋白为基础,适合2岁以上非大豆过敏的患儿。但需注意约30%-50%牛奶蛋白过敏宝宝会同时存在大豆过敏,使用前应进行过敏测试。此类奶粉可能缺乏甲硫氨酸等必需氨基酸,需选择强化配方并监测生长发育曲线。
部分水解羊奶配方奶粉适用于轻中度牛奶蛋白过敏宝宝,其β-乳球蛋白结构与牛乳不同,交叉过敏概率较低。但仍有10%-15%患儿会出现过敏反应,家长初次喂养时应从少量开始,观察是否出现荨麻疹或呼吸道症状等过敏表现。
对于牛奶羊奶过敏的婴幼儿,家长应在儿科医生或临床营养师指导下选择替代奶粉,喂养期间定期评估营养状况和过敏症状。建议记录饮食日记监测潜在过敏反应,避免接触含乳制品的辅食。随着免疫系统发育,可在医生指导下进行口服免疫耐受试验,多数患儿3-5岁后可能逐渐耐受乳制品。日常需注意补充维生素D和钙质,可通过强化米粉、绿叶蔬菜等食物获取。