右后腰痛是怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

右后腰痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、妇科疾病等原因引起,可通过休息理疗、药物缓解、手术干预等方式治疗。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度负重可能导致右侧腰背部肌肉慢性损伤。典型表现为劳累后酸胀痛,局部按压有硬结。建议热敷缓解痉挛,避免久坐久站,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、泌尿系统结石

右侧肾盂或输尿管结石可能引发放射性绞痛,常伴血尿、恶心等症状。B超检查可明确诊断,直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,严重者需体外冲击波碎石。

3、腰椎间盘突出

腰椎L4-L5或L5-S1节段椎间盘向右后方突出时,可能压迫神经根导致放射性疼痛,咳嗽时加重。CT或MRI可确诊,急性期需卧床,可配合甲钴胺片、依托考昔片营养神经,保守治疗无效需行椎间孔镜手术。

4、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病早期表现为晨僵和夜间腰痛,活动后减轻。需通过HLA-B27基因检测结合影像学诊断,治疗常用柳氮磺吡啶肠溶片配合生物制剂,坚持康复训练延缓脊柱强直。

5、妇科疾病

女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可能引起牵涉痛,多伴随月经异常。妇科检查及超声可鉴别,需根据病因使用左氧氟沙星片等抗生素或手术治疗,盆腔理疗有助于炎症吸收。

建议避免提重物和突然扭转动作,睡眠选择硬板床,每日进行小燕飞等腰部锻炼。若疼痛持续超过3天或出现下肢麻木、排尿困难需立即就医,糖尿病患者出现腰痛应排查脓肿可能。注意记录疼痛发作时间与缓解因素,为医生诊断提供参考依据。