张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脚腕痛没扭伤无名的疼可能与慢性劳损、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、足踝部肌腱炎等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
长期站立或行走可能导致足踝部肌肉韧带反复牵拉,形成慢性劳损。主要表现为脚腕酸胀痛,活动后加重,休息可缓解。可通过热敷、减少负重活动改善,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。
中老年人群关节软骨退变可能引发脚腕骨关节炎。典型表现为晨起关节僵硬,活动时伴有摩擦感。X线检查可见关节间隙狭窄。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。
高尿酸血症患者尿酸结晶沉积在关节可能引起脚腕突发红肿热痛。血尿酸检测值通常超过420μmol/L。急性期需服用秋水仙碱片,缓解期建议用苯溴马隆片促进尿酸排泄,同时严格低嘌呤饮食。
自身免疫异常导致的滑膜炎可能累及脚腕关节。特征为对称性疼痛伴晨僵超过1小时。血清学检查可见类风湿因子阳性。需长期服用甲氨蝶呤片,配合雷公藤多苷片控制病情进展。
运动过度或鞋子不合适可能造成胫后肌腱、腓骨肌腱等部位炎症。表现为脚腕内侧或外侧特定点压痛,抗阻力活动时疼痛加剧。建议穿戴护踝,局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,必要时进行冲击波治疗。
日常应注意避免长时间行走或站立,选择软底运动鞋,控制体重减轻关节负担。天气寒冷时做好踝部保暖,睡前可用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环。若疼痛持续超过2周或出现关节变形、皮肤发红发热等表现,须立即至风湿免疫科或骨科就诊。