宝宝脑水肿的早期症状

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

宝宝脑水肿的早期症状主要有烦躁不安、嗜睡、呕吐、前囟门膨隆、肌张力异常等。脑水肿是指脑组织内水分异常积聚导致颅内压增高,婴幼儿因颅骨未完全闭合,症状可能更隐匿。

1、烦躁不安

宝宝可能出现无明显诱因的持续哭闹或易激惹,难以通过常规安抚缓解。这与颅内压升高引起的头痛或不适有关,需注意与肠绞痛等生理性哭闹区分。家长需密切观察是否伴随其他神经系统症状,如拒食或眼神呆滞。

2、嗜睡

表现为睡眠时间显著延长或清醒时反应迟钝,对外界刺激反应减弱。严重时可能出现意识模糊或难以唤醒。家长需警惕宝宝嗜睡与日常疲倦的区别,若伴随呼吸节律改变需立即就医。

3、呕吐

多为喷射性呕吐,与进食无关且反复发作,可能伴随拒食。因颅内压增高刺激呕吐中枢所致,需与胃肠炎鉴别。家长需记录呕吐频率及是否含胆汁样物,避免脱水。

4、前囟门膨隆

婴幼儿前囟门正常应平软或轻微凹陷,若触及饱满或膨隆提示颅内压增高。家长可在宝宝安静时轻触检查,避免哭闹干扰判断。膨隆伴头皮静脉怒张需紧急处理。

5、肌张力异常

可能表现为四肢僵硬或过度松软,原始反射减弱或消失。严重时出现角弓反张或抽搐。家长需注意宝宝活动时的对称性,肌张力改变常提示脑功能受损。

若宝宝出现上述症状,家长应立即就医排查病因。日常需避免头部外伤,保证充足睡眠,监测喂养量及尿量。脑水肿可能由感染、缺氧、代谢紊乱等引起,确诊需结合影像学检查。治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液、呋塞米注射液,以及针对病因的抗感染或营养支持。切勿自行用药,所有治疗需在医生指导下进行。