王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
产后便秘可通过调整饮食、适量运动、定时排便、药物治疗、中医调理等方式改善。产后便秘通常与激素变化、盆底肌松弛、饮食结构改变、活动量减少、心理压力等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于促进胃肠蠕动,可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时每日饮水不少于1500毫升。避免进食辛辣刺激性食物,减少高脂肪、高糖食物的摄入。膳食纤维能增加粪便体积,软化大便,缓解排便困难。
产后根据身体恢复情况逐步增加活动量,如散步、产后瑜伽等轻度运动,每天坚持30分钟以上。运动能增强腹肌和盆底肌力量,促进肠道蠕动。剖宫产产妇需待伤口愈合后再开始运动,顺产产妇产后2-3天即可开始床边活动。
建立规律的排便习惯,每天固定时间尝试排便,即使没有便意也应坚持。排便时保持放松姿势,可使用脚凳垫高双脚,使膝关节高于髋关节,模拟蹲姿更利于排便。避免长时间如厕或过度用力,防止加重盆底肌损伤。
若生活方式调整效果不佳,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等缓泻药物。乳果糖口服溶液通过渗透作用软化大便,聚乙二醇4000散能增加粪便含水量,开塞露可刺激直肠蠕动促进排便。哺乳期用药需特别注意药物安全性。
中医认为产后便秘多属气血亏虚或津液不足,可采用针灸、推拿或中药调理。常用穴位包括天枢、足三里、大肠俞等,中药可选用麻仁润肠丸、五仁润肠丸等润肠通便方剂。需由专业中医师辨证施治,避免自行用药影响哺乳。
产后便秘护理需注意保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。饮食上可少量多餐,适当增加益生菌摄入如酸奶、发酵食品等。如便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血等症状,应及时就医排除器质性疾病。哺乳期用药前务必咨询医生,确保药物对母婴安全。