右腹部疼痛怎么回事

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

右腹部疼痛可能由胆囊炎、阑尾炎、泌尿系统结石、肝炎、肠易激综合征等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。

1、胆囊炎

胆囊炎可能与胆道梗阻、细菌感染等因素有关,通常表现为右上腹持续性疼痛、恶心呕吐、发热等症状。急性发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、头孢呋辛酯片、熊去氧胆酸胶囊等药物缓解症状。若反复发作或合并胆囊结石,可能需行腹腔镜胆囊切除术。

2、阑尾炎

阑尾炎可能与管腔阻塞、病原体感染等因素有关,典型症状为转移性右下腹痛,可伴发热、食欲减退。确诊后需及时使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,多数患者需接受阑尾切除术。发病初期可能表现为中上腹或脐周疼痛,后固定于右下腹。

3、泌尿系统结石

泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,右侧输尿管结石可引发右侧腹部绞痛,常放射至会阴部,伴血尿、尿频。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

4、肝炎

肝炎可能与病毒感染、酒精损伤等因素有关,表现为右上腹隐痛、乏力、黄疸等。需根据病因使用恩替卡韦分散片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物保肝治疗。慢性肝炎患者须定期监测肝功能,避免进展为肝硬化。

5、肠易激综合征

肠易激综合征可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性等因素有关,表现为右腹部痉挛性疼痛,排便后缓解,常伴腹泻或便秘。可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散等药物调节胃肠功能。需避免焦虑情绪及进食辛辣刺激食物。

出现右腹部疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。饮食以清淡易消化为主,避免油腻、高脂食物。急性剧烈腹痛或持续疼痛超过6小时须立即就医,完善血常规、超声、CT等检查明确病因。慢性疼痛患者需定期复查,遵医嘱调整治疗方案。