大拇指腱鞘炎怎样治

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关，表现为局部疼痛、活动受限、弹响等症状。

1、休息制动

急性期需停止拇指频繁屈伸活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重复性动作，减少肌腱与腱鞘的机械摩擦。夜间可用铝制夹板维持拇指伸展状态，防止晨起时僵硬加重。

2、热敷理疗

疼痛缓解期可用40℃热毛巾每日敷贴患处3-4次，每次15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可选用1MHz频率，0.8W/cm²强度，每周3次，有助于消除腱鞘水肿。红外线照射需保持30cm距离，每日1次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服缓解炎症，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀者可短期服用塞来昔布胶囊，合并感染时需联用头孢克洛分散片。中药可选择活血止痛胶囊辅助治疗。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月不超过1次。注射后需加压包扎24小时，观察是否出现皮下组织萎缩等不良反应。

5、手术治疗

保守治疗无效或反复发作者需行腱鞘切开松解术，采用局部麻醉下小切口暴露腱鞘，纵向切开狭窄部位。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能，需预防切口感染。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动。烹饪时改用宽柄厨具减轻握持压力，寒冷季节注意手部保暖。若出现持续晨僵或关节交锁现象，建议及时至手外科复查超声评估病情进展。