宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
手发麻可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏、脑卒中等原因引起。手发麻通常表现为手指或手掌的刺痛、麻木或无力感,可能与神经压迫、代谢异常、血管病变等因素有关。
腕管综合征是正中神经在腕部受压引起的疾病,可能与长期重复手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。患者常出现拇指、食指、中指麻木或刺痛,夜间症状加重。治疗可采取腕部制动、局部注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液,严重时需行腕管松解术。
颈椎病导致神经根受压时可引起手部麻木,多与颈椎退行性变、长期低头工作有关。症状常从颈部放射至手臂,伴有颈部僵硬感。治疗包括颈椎牵引、服用甲钴胺片营养神经,或使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症。
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性手套样麻木感。患者可能同时存在足部麻木、针刺感。需严格控制血糖,可服用依帕司他片改善神经代谢,或使用硫辛酸注射液抗氧化治疗。
维生素B12缺乏会导致髓鞘合成障碍,引发周围神经病变。常见于长期素食者或胃肠吸收障碍患者,伴有舌炎、乏力等症状。治疗需肌注维生素B12注射液,或口服甲钴胺片促进神经修复。
脑卒中急性发作时可能出现单侧手部麻木,多伴有言语不清、面部歪斜等症状。与脑血管栓塞或出血有关,需立即就医。治疗包括静脉溶栓使用阿替普酶注射液,或抗血小板聚集服用阿司匹林肠溶片。
建议避免长时间保持固定姿势,注意手腕和颈椎的保护。均衡饮食保证维生素B族摄入,糖尿病患者需定期监测血糖。若手麻持续不缓解或伴随其他神经系统症状,应及时就诊神经内科或骨科进行肌电图、颈椎MRI等检查。日常生活中可进行手指抓握练习促进血液循环,冬季注意手部保暖。