于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿抽搐可能是由高热惊厥、癫痫、低钙血症、脑膜炎、代谢异常等原因引起的,建议及时就医明确诊断。
多见于6个月至5岁婴幼儿,常因感染导致体温快速升高引发。表现为全身强直阵挛发作,持续时间短,意识恢复快。需保持呼吸道通畅,避免误吸,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热。感染控制后通常预后良好。
可能与脑发育异常、围产期缺氧等因素有关,发作形式多样,包括强直发作、肌阵挛发作等。需通过脑电图和影像学检查确诊,可遵医嘱使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸钠糖浆控制发作。长期未控制可能影响认知发育。
母乳喂养儿或早产儿易出现维生素D缺乏,导致血钙降低引起手足搐搦或全身抽搐。确诊需检测血钙磷水平,急性期可静脉补充葡萄糖酸钙注射液,后续需配合维生素D滴剂及钙剂治疗。
由细菌或病毒感染引起,除抽搐外常伴发热、囟门膨隆、意识障碍。需急诊进行腰椎穿刺检查,确诊后细菌性脑膜炎需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素,病毒性则以对症支持治疗为主。
包括低血糖、遗传代谢病等,多与喂养不足或酶缺陷有关。低血糖抽搐需立即静脉推注葡萄糖注射液,遗传代谢病则需特殊配方奶粉及饮食控制,部分病例需使用左卡尼汀口服溶液辅助治疗。
家长发现婴儿抽搐时应立即让孩子侧卧,防止呕吐物窒息,记录发作持续时间及表现形式。避免强行约束肢体或塞入硬物到口腔。抽搐停止后需及时就诊儿科或神经内科,完善相关检查明确病因。日常应注意保持适宜室温,按时预防接种,母乳喂养者母亲需补充足够维生素D,早产儿及低体重儿需加强营养监测。