王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
治疗落枕最快的方法主要有热敷、颈部按摩、药物治疗、颈部牵引、针灸等。落枕通常由睡姿不当、颈部受凉、肌肉劳损等因素引起,表现为颈部疼痛、活动受限等症状。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用热毛巾或热水袋敷于颈部疼痛部位,温度控制在40-45摄氏度,每次持续15-20分钟,每日重复进行2-3次。热敷后可配合轻柔的颈部活动,帮助放松肌肉。注意避免温度过高导致皮肤烫伤,糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎。
轻柔的颈部按摩能松解肌肉粘连,改善局部代谢。可用拇指指腹沿斜方肌、胸锁乳突肌走向进行揉按,重点按压风池穴、肩井穴等部位。按摩力度以患者能耐受为度,每次10-15分钟。急性期避免暴力扳动颈部,颈椎病患者需在专业人员指导下进行。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症反应,或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善痉挛。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛搽剂局部涂抹。用药期间需观察有无胃肠道不适等不良反应,避免长期使用。
通过机械牵引扩大椎间隙,减轻神经压迫。可采用坐位或卧位牵引,初始重量为体重的1/10-1/7,每次20-30分钟。牵引后可能出现短暂头晕,需平卧休息。严重颈椎病、骨质疏松患者禁用该方法,需由康复医师评估后操作。
针刺风池、天柱、后溪等穴位能疏通经络气血。常规消毒后选用0.30×40毫米毫针,留针15-20分钟,配合电针增强疗效。针灸治疗需由中医师操作,出血体质、晕针者慎用。可每日治疗1次,3-5次为1疗程。
落枕期间应避免突然转头或提重物,睡眠时选择高度适中的枕头,保持颈椎正常生理曲度。日常可进行颈部米字操等舒缓运动,增强肌肉耐力。若疼痛持续超过3天伴上肢麻木、头晕等症状,需及时就医排除颈椎间盘突出等疾病。注意颈部保暖,空调环境下可佩戴围巾防止受凉诱发不适。