聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣瘙痒可能与皮肤屏障受损、炎症反应、神经敏感、继发感染及心理因素等有关。牛皮癣患者需根据病因进行针对性护理,必要时就医治疗。
牛皮癣皮损处角质细胞异常增殖,导致皮肤屏障功能破坏,角质层水分流失加快,皮肤干燥脱屑会刺激末梢神经引发瘙痒。日常可使用含尿素或凡士林的保湿霜修复屏障,避免过度清洁。
牛皮癣部位的IL-23/Th17炎症通路激活,释放的白细胞介素等炎性介质直接刺激神经末梢。治疗需控制炎症,医生可能开具甲氨蝶呤片、阿普斯特片等抗炎药物,或外用卡泊三醇软膏调节免疫。
长期慢性炎症导致局部神经纤维增生,瘙痒相关受体TRPV1表达增加。冷敷或拍打可暂时缓解,严重时可遵医嘱口服加巴喷丁胶囊调节神经敏感性。
破损皮肤易继发金黄色葡萄球菌感染,细菌毒素加剧瘙痒。表现为皮损渗出、结痂,需通过夫西地酸乳膏等抗菌药物控制感染,同时加强创面护理。
焦虑情绪会降低瘙痒阈值,形成瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。可通过正念训练缓解压力,必要时配合帕罗西汀片等抗焦虑药物干预。
牛皮癣患者日常应穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不超过38℃,避免食用辛辣刺激性食物。若瘙痒持续加重或出现皮肤破溃、脓性分泌物,提示可能需要调整治疗方案,建议及时到皮肤科复查。规律使用医生处方的外用药物,避免自行使用含激素的药膏造成依赖。