黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
腹部右上肋骨下面痛可能由胆囊炎、肝炎、肋软骨炎、胃十二指肠溃疡、肋间神经痛等疾病引起,建议及时就医明确诊断。
胆囊炎可能与胆结石阻塞胆管、细菌感染等因素有关,通常表现为右上腹持续性疼痛、恶心呕吐、发热等症状。急性发作时需禁食并静脉补液,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等药物。慢性患者需低脂饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩。
肝炎可能与病毒感染、酒精损伤、药物毒性等因素有关,通常表现为肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状。需完善肝功能检查和肝炎病毒筛查,可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、恩替卡韦分散片等药物。患者应绝对戒酒,保证充足休息,避免加重肝脏负担。
肋软骨炎可能与局部外伤、慢性劳损、病毒感染等因素有关,通常表现为肋骨连接处压痛、深呼吸时疼痛加剧等症状。可通过热敷缓解症状,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物。日常应避免剧烈运动和胸部受压。
胃十二指肠溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为餐后上腹疼痛、反酸嗳气等症状。需进行胃镜检查确诊,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。饮食需定时定量,避免辛辣刺激性食物。
肋间神经痛可能与带状疱疹、胸椎病变、外伤等因素有关,通常表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛。急性期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、维生素B12注射液等药物。慢性患者可尝试局部理疗,睡眠时保持侧卧减轻压迫。
出现右上腹疼痛需避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛特点、持续时间及诱发因素。饮食以清淡易消化为主,急性期可选择米粥、面条等流质食物。保持规律作息,避免过度劳累,疼痛持续超过24小时或伴随发热、黄疸等症状时应立即就医。康复期可进行适度散步等低强度活动,但需避免突然扭转躯干的动作。