马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
抗生素主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等,常见药物有阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片、庆大霉素注射液等。使用抗生素需严格遵医嘱,避免滥用。
青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于链球菌感染、梅毒等疾病。阿莫西林胶囊对呼吸道感染、尿路感染等效果较好,青霉素V钾片可用于轻度感染。部分患者可能出现皮疹、胃肠道反应等过敏现象,用药前需皮试。
头孢菌素类抗菌谱较广,分为多代产品。头孢克肟分散片对肺炎链球菌、大肠杆菌有效,头孢呋辛酯片适用于中耳炎或皮肤感染。此类药物可能引起腹泻或肝功能异常,与酒精同服会增加不良反应风险。
大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素片,主要用于支原体肺炎、衣原体感染等非典型病原体。其特点为组织浓度高、疗程短,但可能引发QT间期延长等心脏毒性,心脏病患者慎用。
左氧氟沙星片、莫西沙星片等喹诺酮类药物对革兰阴性菌效果显著,适用于复杂性尿路感染或腹腔感染。18岁以下青少年禁用,可能影响软骨发育,常见副作用包括肌腱炎和光敏反应。
庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌等耐药菌有效,通常需静脉给药。具有耳毒性和肾毒性风险,用药期间需监测听力及肾功能,老年患者应减量使用。
使用抗生素期间应完成全程治疗,避免随意停药导致耐药性。日常可适当补充益生菌维持肠道菌群平衡,避免与乳制品同服影响吸收。若出现严重过敏或持续性腹泻需立即就医,切勿自行更换药物。不同感染需结合病原学检查选择针对性抗生素,普通感冒等病毒性感染无须使用抗生素。