王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
溃疡性肠炎通常表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。早期可能仅有轻度腹部不适,随着病情进展会出现发热、体重下降等全身症状。
腹泻是溃疡性肠炎最常见的早期症状,每日排便次数可达5次以上。大便性状多为稀水样或糊状,常混有未消化的食物残渣。腹泻可能与肠黏膜炎症导致的水分吸收障碍有关,严重时可出现夜间腹泻。急性发作期腹泻频繁可能引起肛周皮肤刺激和脱水。
疾病活动期常出现黏液脓血便,表现为粪便表面附着鲜红色血液或排出暗红色血块。这是由于结肠黏膜溃疡形成,造成毛细血管破裂所致。部分患者可能仅有潜血阳性而无明显肉眼血便。出现血性腹泻通常提示需要医疗干预。
腹痛多位于左下腹或脐周,呈持续性隐痛或阵发性绞痛。排便后腹痛可能暂时缓解。腹痛程度与炎症范围相关,广泛结肠受累时可出现全腹弥漫性疼痛。伴随肠鸣音亢进,部分患者因疼痛导致食欲减退。
直肠受累的患者常出现里急后重感,表现为频繁便意但排便量少。这是由于直肠黏膜敏感性增高和肛门括约肌痉挛所致。严重时可每小时排便数次,显著影响日常生活质量。
疾病活动期可能出现低热、乏力、贫血等全身症状。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、心悸。儿童患者可能出现生长发育迟缓。部分患者伴有关节痛、皮肤损害等肠外表现。
溃疡性肠炎患者应保持低纤维、低脂饮食,避免辛辣刺激性食物和奶制品。急性期需卧床休息,做好肛周皮肤护理。定期监测营养状况和血红蛋白水平,出现持续发热或大量便血应及时就医。疾病缓解期仍需遵医嘱规范用药并定期结肠镜复查。