张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨质疏松一般能通过规范治疗有效控制病情进展,但已流失的骨量难以完全恢复。骨质疏松的治疗目标主要是缓解骨痛、预防骨折、提高骨密度,需长期综合干预。
骨质疏松的药物治疗包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两类。常用骨吸收抑制剂有阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、利塞膦酸钠片,通过抑制破骨细胞活性减少骨量流失。骨形成促进剂如特立帕肽注射液可刺激成骨细胞增殖。钙剂与维生素D是基础用药,碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸能改善钙磷代谢。对于椎体压缩骨折患者,可考虑椎体成形术等手术治疗。治疗期间需定期监测骨密度与骨代谢指标,药物疗程通常需持续3-5年。
日常需保证每日摄入800-1200毫克钙元素与800-1000国际单位维生素D,推荐食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。规律进行负重运动如快走、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。避免吸烟、过量饮酒及碳酸饮料。居家环境需防跌倒,浴室安装扶手、穿防滑鞋。绝经后女性及高龄人群应每年进行骨密度筛查,早发现早干预可显著改善预后。