张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰脱一般是指腰椎间盘突出症,可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出症通常与腰椎退行性变、外伤、长期劳损等因素有关,主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎平直。仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站,日常活动需佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿,每次治疗15-20分钟。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵引减轻椎间盘压力。急性期后可尝试红外线照射或超声波治疗,每周3-5次。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。神经根水肿严重时可能需要甘露醇注射液静脉滴注。所有药物均需在医生指导下使用。
针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位,配合电针刺激效果更佳。推拿需避开急性期,采用滚法、按法等放松腰背部肌肉。中药熏蒸可用独活寄生汤加减,每日1次连续2周。艾灸关元、命门等穴位有助于温经通络。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需考虑手术。椎间孔镜髓核摘除术创伤小恢复快,适用于单纯突出。腰椎融合术适合伴有椎管狭窄或椎体不稳者。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷。游泳和五点支撑练习能增强核心肌群稳定性。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时保持脊柱自然曲度。久坐时使用腰靠并每小时起身活动,饮食注意补充钙质和维生素D。若出现大小便功能障碍需立即就医。