郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
水痘脑炎的症状主要有头痛、发热、呕吐、意识障碍、抽搐等。水痘脑炎是水痘-带状疱疹病毒感染中枢神经系统引起的并发症,通常发生在水痘皮疹出现后1-2周内。
水痘脑炎患者早期常出现持续性头痛,多为全头部胀痛或搏动性疼痛,可能伴随头晕。头痛程度与颅内压升高有关,严重时可影响日常生活。若儿童出现无法缓解的头痛,家长需警惕脑炎可能并及时就医。
发热是水痘脑炎的典型症状,体温可超过38.5摄氏度,且退热药效果不佳。发热可能在水痘皮疹消退后再次出现,或与头痛等症状同时发生。家长应注意监测患儿体温变化,避免高热惊厥。
约半数患者会出现喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐多发生在头痛加重时,进食后更明显,严重者可导致脱水。儿童若出现频繁呕吐伴精神萎靡,家长需立即送医。
患者可能出现嗜睡、烦躁、谵妄等意识状态改变,严重时发展为昏迷。这些症状提示脑实质受损,需紧急处理。家长需密切观察患儿精神状态,发现异常应立即告知医生。
部分患者会发生全身性或局灶性抽搐,表现为四肢强直、眼球上翻、口吐白沫等。抽搐多由脑水肿或炎症刺激皮层神经元异常放电引起。发作时应保护患者避免外伤,并记录发作时间供医生参考。
水痘脑炎患者应保持卧床休息,维持水电解质平衡,避免强光噪音刺激。恢复期可进行认知功能训练,如记忆游戏、简单计算等促进神经功能修复。日常需注意营养补充,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。疫苗接种是预防水痘及相关并发症最有效的方式,建议未接种儿童及时补种水痘疫苗。出现疑似症状时须立即就医,延误治疗可能导致脑损伤等严重后果。