聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣一般指银屑病,可通过保湿护理、外用药物、光疗、口服药物、生物制剂等方式治疗。银屑病通常由遗传、免疫异常、感染、精神因素、药物刺激等原因引起。
银屑病患者皮肤屏障功能受损,需使用含尿素、凡士林等成分的保湿霜缓解干燥脱屑。日常避免过度清洁,洗澡水温控制在37-40摄氏度,沐浴后立即涂抹保湿产品。选择无香精、低致敏性的护肤品,配合使用加湿器维持环境湿度。
轻中度患者可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类药膏。卡泊三醇通过调节角质形成细胞分化改善皮损,他克莫司软膏适用于面部及皮肤薄嫩部位。外用药物需注意局部刺激反应,避免长期连续使用强效激素。
窄谱中波紫外线疗法适用于顽固性斑块状银屑病,通常每周治疗2-3次。光疗可能引起皮肤干燥、灼热感,治疗期间需加强防晒并配合使用润肤剂。对光敏感或患有皮肤癌高风险人群需谨慎选择。
中重度患者可考虑阿维A胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等系统治疗。阿维A通过调节表皮细胞增殖改善症状,甲氨蝶呤需监测肝肾功能。口服药物可能出现黏膜干燥、胃肠道反应等副作用,用药期间须定期随访。
针对传统治疗无效的顽固病例,可选择依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液等靶向药物。生物制剂通过阻断肿瘤坏死因子等炎症因子发挥作用,使用前需筛查结核等潜在感染,治疗中需监测抗体形成及感染迹象。
银屑病患者应避免饮酒、吸烟及高糖高脂饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。选择宽松棉质衣物减少摩擦刺激,适度进行游泳、瑜伽等低强度运动。保持规律作息与情绪稳定,记录皮损变化定期复诊调整方案。合并关节症状时需配合康复训练,避免关节过度负重。