支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺部磨玻璃结节可能由炎症反应、感染、非典型腺瘤样增生、早期肺癌、间质性肺病等原因引起。肺部磨玻璃结节是指在影像学检查中呈现磨玻璃样密度增高的肺部阴影,其成因复杂多样,需结合临床进一步评估。
肺部局部炎症反应可能导致肺泡壁增厚或渗出液积聚,形成磨玻璃样改变。常见于肺炎、过敏性肺泡炎等疾病,通常伴有咳嗽、发热等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,或布地奈德吸入气雾剂控制炎症。
病毒性或细菌性感染如流感病毒、肺炎支原体等可能引发肺泡上皮损伤,表现为暂时性磨玻璃结节。此类结节多伴随乏力、咳痰等症状,可选用阿昔洛韦片、克拉霉素缓释片等抗感染药物,需注意感染控制后结节可能消退。
作为癌前病变的一种,非典型腺瘤样增生可能导致局部肺泡结构异常,形成持续性磨玻璃结节。此类结节生长缓慢但存在恶变风险,需定期随访监测,必要时需进行病理活检明确性质。
部分磨玻璃结节可能为原位腺癌或微浸润性腺癌的早期表现,尤其是持续存在的混合型磨玻璃结节。这类结节通常边界不清且逐渐增大,确诊需通过胸腔镜活检,治疗可能涉及肺段切除术等外科干预。
特发性肺纤维化等间质性肺病早期可表现为弥漫性磨玻璃影,伴随肺泡隔增厚。患者可能出现进行性呼吸困难,治疗需使用吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物,严重者需考虑肺移植。
发现肺部磨玻璃结节后应避免吸烟及接触粉尘等刺激物,定期进行低剂量CT复查。若结节伴有持续咳嗽、胸痛或短期增大等情况,须及时至呼吸科就诊。日常可适当进行有氧运动增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素,但所有药物治疗均需严格遵循医嘱,不可自行用药。