室上性心动过速严重吗

3.3万次浏览

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

室上性心动过速是否严重需结合具体病情判断,多数情况下属于良性心律失常,但部分情况可能引发严重并发症。

室上性心动过速发作时心率通常在150-250次/分,多数患者表现为突发心悸、胸闷或头晕,症状通常在数分钟至数小时内自行缓解。常见诱因包括情绪激动、过量摄入咖啡因或酒精,部分患者存在房室结双径路等先天传导异常。对于无器质性心脏病的患者,发作频率低且症状轻微者可通过valsalva动作等物理方法终止发作,医生可能建议使用普罗帕酮片或盐酸维拉帕米片等抗心律失常药物预防复发。

当合并预激综合征、冠心病等基础心脏病时,持续发作可能导致血流动力学不稳定,出现心绞痛、晕厥甚至心源性休克。妊娠期女性、老年人或存在心力衰竭病史的患者,快速心室率可能诱发急性肺水肿。此类高危情况需立即进行电复律治疗,必要时行射频消融术根治。部分患者发作时伴随血压显著下降或意识障碍,提示需要急诊干预。

确诊室上性心动过速后应进行24小时动态心电图和心脏超声检查评估风险。日常需避免过度疲劳和精神紧张,限制浓茶及酒精摄入。发作时记录症状持续时间及诱发因素有助于医生调整治疗方案,未经专业评估前不应擅自停用抗心律失常药物。