仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
精子成活率可通过精液常规检查、精子存活率染色试验、计算机辅助精液分析、精子功能检测、精浆生化分析等方式评估。建议男性在禁欲2-7天后,到生殖医学科或男科进行专业检测。
通过显微镜观察精液中精子密度、活动力及形态,是评估精子成活率的基础项目。需采集完整精液样本,检测前避免饮酒、高温环境及剧烈运动。检查结果可反映精子总活力及前向运动精子比例,但对精子存活状态的判断需结合其他检测。
采用伊红-Y或台盼蓝染色区分活精子与死精子,活精子细胞膜完整不被染色。该方法能准确计算精子存活百分比,辅助诊断弱精子症或死精子症。染色后需在1小时内完成检测,避免结果偏差。
CASA系统通过高清摄像和软件分析精子运动轨迹,可量化精子活率、运动速度等参数。检测时需保持恒温环境,排除粘稠度等因素干扰。该技术对精子活力分级更精确,能识别轻微精子运动障碍。
包括精子顶体反应试验、穿透试验等,评估精子受精能力。通过模拟女性生殖道环境,检测精子穿透宫颈黏液或卵细胞的能力。适用于常规检查正常但长期不育者,需在实验室特殊培养条件下进行。
检测精液中果糖、酸性磷酸酶等物质含量,间接反映附睾、前列腺等器官功能。异常结果可能提示精浆成分改变影响精子存活,常与炎症或梗阻性疾病相关。需采集离心后的精浆上清液进行生化分析。
备孕男性应提前3个月调整生活方式,避免吸烟、酗酒及接触有毒物质。规律作息、均衡饮食有助于改善精子质量,可适当补充锌、硒等微量元素。若检测发现异常,需遵医嘱进行抗感染治疗、抗氧化治疗或辅助生殖技术干预。复查建议间隔1-3个月,避免单次检测结果的偶然性。