张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精子和水一样通常是指精液外观稀薄如水,可能与生理性精液稀释或病理性少精症等因素有关。精液稀薄可能由性生活频繁、前列腺液分泌过多、精囊炎、睾丸功能减退、输精管阻塞等原因引起,需结合精液分析等检查明确诊断。
短期内多次射精会导致精液储备不足,使精液中精子密度降低而呈现水样。该情况属于生理现象,通常表现为精液量少且透明,无特殊气味。建议适当控制性生活频率,保持2-3天的间隔,精液性状可逐渐恢复正常。无须特殊治疗,避免过度焦虑。
性兴奋时前列腺液分泌增多,可能稀释精液使其呈水样。这类精液常呈灰白色且黏稠度低,但显微镜检查精子数量正常。可能与饮酒、辛辣饮食刺激有关。减少刺激性食物摄入,避免长时间性刺激可改善。若伴有尿频尿急,需排查前列腺炎。
精囊感染会导致精液成分异常,表现为精液稀薄伴果冻状颗粒。常见症状包括射精疼痛、血精,可能与细菌逆行感染有关。确诊需进行精液培养,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合温水坐浴缓解症状。
睾丸生精功能障碍时精液量可能正常但精子极少,呈现清水状。多伴随性欲减退、胡须稀疏等雄激素不足表现,可能与腮腺炎史或精索静脉曲张有关。需检查性激素六项,必要时使用十一酸睾酮胶丸等药物进行替代治疗。
先天性发育异常或炎症后粘连可导致输精管梗阻,使精液仅含前列腺液而呈水样。体检可能触及附睾结节,精浆生化检查可见中性α-葡糖苷酶降低。需通过显微外科手术重建通道,或采用经皮附睾穿刺取精术辅助生殖。
建议避免穿紧身裤、久坐等影响睾丸散热的行为,适当补充锌元素和维生素E。若精液性状持续异常超过1个月,或伴随疼痛、血精等症状,应及时到泌尿外科就诊。确诊病因前避免自行服用生精药物,需在医生指导下进行精液常规、超声等检查后针对性干预。