主动脉壁间血肿严重吗

主动脉壁间血肿一般较严重，属于主动脉急症之一，患者应尽快就医。主动脉壁间血肿指主动脉中层血管壁内出血形成的血肿，可能进一步扩展导致主动脉破裂或引发急性主动脉综合征。

主动脉壁间血肿的严重性主要由血肿范围、主动脉直径变化及合并症决定。当血肿局限于降主动脉且未累及分支血管时，经严格血压控制及影像学监测可能趋于稳定。部分患者血肿可逐渐吸收，但需持续随访避免进展。这类情况下通过服用盐酸拉贝洛尔片、苯磺酸氨氯地平片等降压药物减少主动脉壁剪切力，配合卧床休息等措施可降低恶化概率。

若血肿累及升主动脉或出现心包积液、胸腔积液等并发症，死亡风险显著增加。此时可能发生剧烈胸背痛伴休克，需紧急手术干预。外科治疗包括人工血管置换术或主动脉腔内修复术，术后仍需长期抗高血压治疗。Stanford A型主动脉壁间血肿未经手术干预时死亡率可达百分之数十。

所有确诊患者均需在重症监护室进行心电血压监测，避免用力活动。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。建议每3-6个月复查主动脉CTA评估血肿变化，终身严格控制血压在120/80毫米汞柱以下。出现新发疼痛、呼吸困难等症状时须立即返院检查。