折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
高血压可能影响睡眠质量,部分患者会出现入睡困难、睡眠浅或早醒等症状。高血压对睡眠的影响主要与自主神经功能紊乱、夜间血压波动、药物副作用等因素有关。
高血压患者常因交感神经过度兴奋导致入睡困难或睡眠维持障碍,表现为躺在床上辗转反侧难以入眠,或夜间频繁醒来。这种情况多见于未规律服用降压药或血压控制不稳定的患者。部分降压药物如利尿剂可能增加夜尿次数,打断正常睡眠周期。长期高血压还可能引起脑部小动脉硬化,影响睡眠调节中枢功能。对于这类情况,建议在医生指导下调整用药时间,如将利尿剂改为早晨服用,或更换对睡眠影响较小的降压药物如血管紧张素受体阻滞剂。
少数高血压患者可能出现夜间血压反跳现象,即夜间血压不降反升,这种情况称为非杓型高血压。夜间高血压会直接刺激心血管系统,导致胸闷、心悸等症状干扰睡眠,严重时可能诱发心脑血管事件。合并睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者,由于夜间反复缺氧和微觉醒,睡眠质量会显著下降。这类患者需要完善24小时动态血压监测和睡眠呼吸监测,必要时使用持续气道正压通气治疗。对于存在明显焦虑情绪的患者,心理疏导和放松训练有助于改善睡眠。
高血压患者改善睡眠应注意保持规律作息,睡前避免剧烈运动和情绪激动,卧室环境保持安静黑暗。饮食上限制晚餐钠盐摄入,避免睡前大量饮水。可尝试冥想、温水泡脚等放松方式,若睡眠问题持续存在应及时就医排查原因。定期监测血压并遵医嘱调整治疗方案是保障睡眠质量的基础,不建议自行服用安眠药物以免与降压药产生相互作用。