陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风可通过药物治疗、光疗、手术治疗、中医治疗、心理干预等方式治疗。白癜风通常由遗传因素、自身免疫异常、氧化应激、神经化学因子、皮肤损伤等原因引起。
白癜风患者可遵医嘱使用丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司软膏等外用药物抑制局部免疫反应,或口服泼尼松片调节全身免疫。进展期患者可能联合使用维生素B12片、叶酸片等辅助药物。需注意激素类药物长期使用可能引起皮肤萎缩,需严格遵循医嘱调整剂量。
窄谱中波紫外线照射可刺激黑色素细胞迁移和增殖,适用于泛发型白癜风。308nm准分子激光针对局部皮损效果显著,治疗时需佩戴护目镜保护眼睛。光疗可能出现轻微灼热感,治疗后需加强皮肤保湿,避免日晒加重色素脱失。
稳定期患者可考虑自体表皮移植术,将健康皮肤表皮层移植至白斑区。黑素细胞移植术通过培养自身黑素细胞进行移植,适用于面积较小的皮损。术后需保持创面清洁,避免摩擦和感染,移植部位可能出现色素沉着不均。
中医认为白癜风与气血失调相关,可选用白癜风丸疏肝理气,或白蚀丸活血化瘀。局部可配合补骨脂酊外涂结合日光照射。针灸选取足三里、血海等穴位调节免疫功能,需由专业医师操作避免皮肤损伤。
白癜风患者易产生焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改善病耻感。加入患者互助团体有助于建立社会支持,音乐疗法和正念训练能缓解心理压力。家属应避免过度关注皮损变化,多鼓励患者参与正常社交活动。
白癜风患者日常需避免皮肤外伤和暴晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食可适量增加黑芝麻、核桃等含铜食物,限制维生素C过量摄入。坚持适度运动如瑜伽、游泳增强免疫力,治疗期间每月复诊评估疗效,不可自行增减药物。外出可使用遮盖霜修饰皮损,保持规律作息有助于病情稳定。