胸口气痛怎么回事

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

胸口气痛可能由胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、焦虑症、胸膜炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、心理干预等方式缓解。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜会导致胸骨后灼痛,常伴随反酸、嗳气。可能与饮食过饱、卧位不当等因素有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸并促进胃肠蠕动。避免睡前两小时进食,睡眠时抬高床头有助于缓解症状。

2、肋软骨炎

肋软骨的无菌性炎症会引起胸前区刺痛,咳嗽或按压时加重。通常与劳损、病毒感染有关。急性期可局部热敷,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂减轻炎症反应。注意避免提重物及剧烈扩胸运动。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足可诱发心前区压榨样疼痛,可能向左肩放射。与动脉硬化、高血压等基础疾病相关。需立即舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。建议随身携带急救药物并定期监测血压血脂。

4、焦虑症

情绪紧张会导致过度换气,引发胸部闷痛伴呼吸急促。心理因素为主要诱因。可通过腹式呼吸训练缓解,严重时需在心理科医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。保持规律作息和适度运动有助改善症状。

5、胸膜炎

胸膜炎症刺激可引起呼吸相关性锐痛,常伴随咳嗽、低热。多由肺炎、结核等感染导致。需完善胸部CT检查,根据病原体选用头孢克肟分散片、利福平胶囊等抗感染药物。治疗期间应保持半卧位减少胸膜摩擦。

日常需避免辛辣刺激性饮食,戒烟限酒,注意调节情绪压力。若疼痛持续超过20分钟不缓解、伴随冷汗或意识改变,应立即就医排查急性心血管事件。建议定期进行健康体检,尤其存在高血压、糖尿病等基础疾病者需加强原发病管理。