胸痛一般是什么原因引起的

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

胸痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、气胸等原因引起,需结合具体症状判断病因。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉或肋间肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷和休息缓解,一般无须用药。若疼痛持续超过一周或伴随肿胀,需排除肋骨骨折。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼痛,常见于餐后或平躺时。可能与饮食过饱、高脂饮食等因素有关。建议抬高床头、避免睡前进食,症状严重时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时会出现心前区压榨性疼痛,可能放射至左肩或下颌。通常由劳累、情绪激动诱发,休息或舌下含服硝酸甘油片可缓解。若疼痛持续超过15分钟需警惕心肌梗死,应立即就医。

4、肺炎

肺部感染引发的胸痛多伴随咳嗽、发热,深呼吸时疼痛加剧。听诊可闻及湿啰音,胸部CT可见炎性渗出。需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,配合布洛芬缓释胶囊退热镇痛。

5、气胸

肺泡破裂导致气体进入胸膜腔时,会出现突发性锐痛和呼吸困难。瘦高体型青年或慢性肺病患者易发,胸部X线可确诊。少量气胸可自行吸收,严重者需行胸腔闭式引流术。

出现胸痛时应立即停止活动并观察症状变化,记录疼痛性质、持续时间和诱发因素。避免自行服用止痛药掩盖病情,心源性胸痛患者需保持静卧并呼叫急救。日常注意规律作息、控制血压血脂,40岁以上人群建议定期进行心电图和胸部影像学检查。