胸口疼痛是怎么回事

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

胸口疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、胸膜炎等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、手术治疗等方式缓解。胸口疼痛需要根据具体病因选择合适的治疗方式。

1、肌肉拉伤

胸口疼痛可能与胸部肌肉拉伤有关,通常表现为局部压痛和活动受限。肌肉拉伤多由剧烈运动、外力撞击或姿势不当导致。治疗措施包括局部热敷、限制活动和使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。症状较轻时可通过充分休息自行恢复。

2、胃食管反流

胃食管反流可能引起胸骨后烧灼样疼痛,常伴有反酸、嗳气等症状。这种情况与食管下括约肌功能障碍有关,可由饮食不当、肥胖等因素诱发。治疗需使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,配合促胃肠动力药多潘立酮片。日常生活中应避免饱餐和睡前进食。

3、心绞痛

心绞痛导致的胸口疼痛多为压榨性,可放射至左肩臂部,通常由冠状动脉供血不足引起。发作时需立即停止活动,舌下含服硝酸甘油片缓解症状。长期治疗包括使用阿托伐他汀钙片调节血脂、美托洛尔缓释片控制心率。患者需要定期监测血压血糖,保持低盐低脂饮食。

4、肺炎

肺炎引起的胸口疼痛多为刺痛感,伴随咳嗽、发热等呼吸道症状。肺部炎症可刺激胸膜产生疼痛,常见病原体包括细菌和病毒。治疗需根据病原学检查结果选用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片,配合止咳化痰药氨溴索口服溶液。患者应保持充足休息,多饮水促进痰液排出。

5、胸膜炎

胸膜炎导致的胸口疼痛在深呼吸时加重,可能伴有胸腔积液。胸膜炎症多继发于肺部感染或自身免疫性疾病。治疗需针对原发病使用抗生素或糖皮质激素如泼尼松片,积液量多时需行胸腔穿刺引流。患者应避免剧烈咳嗽,采取患侧卧位减轻疼痛。

出现胸口疼痛时应注意观察疼痛性质、持续时间和伴随症状。建议保持情绪稳定,避免过度劳累和剧烈运动。饮食上选择清淡易消化的食物,控制盐分和脂肪摄入。戒烟限酒,保持规律作息。若疼痛持续不缓解或伴随呼吸困难、意识改变等严重症状,需立即就医完善心电图、胸部CT等检查明确诊断。