车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌患者一般可以接受肺移植手术,但需严格评估病情及身体条件。肺移植适用于终末期肺病或特定类型肺癌患者,需排除转移灶并符合移植指征。
肺移植主要针对双肺弥漫性病变或单侧肺癌术后肺功能严重受损者。术前需评估肿瘤分期,确保无远处转移,同时患者心肺功能、肝肾功能需达标。年龄通常限制在65岁以下,需戒烟超过6个月,且无严重合并症。供体肺源匹配需满足血型、大小及免疫相容性要求,等待时间受分配系统及病情紧急程度影响。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应,并定期监测感染及肿瘤复发风险。
若肺癌已发生远处转移或侵犯纵隔淋巴结,通常不符合移植条件。晚期肺癌患者可能因肿瘤负荷大、预期生存期短而被排除。存在活动性感染、严重心血管疾病或精神障碍者亦不适宜手术。部分中央型肺癌侵犯大气道或肺动脉时,手术难度及风险显著增加,需个体化评估。
肺癌患者术后需严格遵循医嘱使用抗排斥药物,避免感染并定期复查胸部CT及肿瘤标志物。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白及维生素,避免生冷食物。适度呼吸训练有助于肺功能恢复,但需避免剧烈运动。出现发热、气促或咳血等症状时应立即就医。